انواع صدمات عصب صورتي
3 اصطلاح براي توصيف سه سایت سمعک نوع صدمه به عصب صورتي:
neurotmesis neuropraxia
axonotmesis
تمايز بين مورد 2 با3 با ثبت ENoG امكان پذير نيست
مورد 1 معمول ترين يافته مرتبط با BP(فلج بل) مي باشد(بيمار فلج عصب را بدون تخريب عصب محيطي تجربه مي كند) پاسخ طبيعي يا كاهش يافته.
اختلال عملكرد عصب صورتي مرتبط با نورو پراكسيا معمولا به طور خود به خود با گذشت زمان بهبود مي يابد
axonotmesis(تخريب فيبرهاي داخلي عصب با وجود پوشش خارجي سالم ) ENoG به صورت يك خط صاف
neurotmesis (جدي ترين پيامد عصب صورتي به صورت از هم گسيختگي كامل آناتوميكي در عصب) ENoG به صورت يك خط صاف و پروگنوز بازگشت عملكرد بسيار ضعيف است
تخريب Wallrian
WD روند قطع ارتباط فيبرهاي عصبي بعد از حادث شدن صدمه مي باشد و نسبتا روند آرامي دارد
از نظر آناتوميكي از بخش proximal به سمت distal رخ مي دهد
اگر ENoG قبل از كامل شدن WD رخ دهد نتيجه به صورت منفي كاذب خواهد بود
حداقل 72 ساعت بعد از حادث شدن صدمه براي اجراي اولين ENoGبسيار مهم است
ويژگي هاي تحريك
مدت آن 0.1تا0.2ms(100تا200 ميكروثانيه)
ريت تحريك آهسته احتمال پاسخ حد اكثر را افزايش مي دهد و بيشتر سيستم هاي پاسخ برانگيخته اجازه ارائه محرك الكتريكي سريع (بيشتر از 7 تا8/s)را ندارند
بر خلاف AER ها يك سطح شدت محرك ثابت به كار برده نمي شود بلكه شدت محرك تا حدي به صورت تدريجي افزايش مي يابد(به طور تيپيك در محدوده0 تا20mA)
در سطح شدت تحريك حد اكثر(supra-maximal)عصب به طور كامل فعال شده
ارسال تحريك الكتريكي به منطقه استيلوماستوئيد
تحريك مداوم به تحريك تناوبي قابل ترجيح است هم براي راحتي بيمار و هم غلبه بر مقاومت پوست
مكان قرارگيري الكترودها
قرارگيري دو الكترود تحريك كننده در دو طرف earlob(نرمه گوش)
الكترود مثبت(آند) به طو قدامي و الكترود منفي(كاتد)به طور خلفي
حركت عمودي الكترودهاي تحريك در تعيين مكان مناسب سودمند است
حركت الكترودها به طور قدامي(به سمت جلو صورت)تكنيك ضعيفي است و احتمالا باعث تحريك عضله ماستر نيز مي شود

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/